Міні-ЕКЗ: переваги та недоліки (Новини компаній)

Аня Дубовик

Міні-ЕКЗ, або ЕКЗ з мінімальною стимуляцією, — це варіант програми екстракорпорального запліднення, у якому використовують мінімальну кількість та низькі дози препаратів для стимуляції яєчників.

Все інше таке ж саме, як у звичайному ЕКЗ: УЗД-моніторинг, вилучення яйцеклітин, лабораторне запліднення спермою партнера, культивування ембріона та його перенесення. Метод має свої недоліки, але є й важливі переваги, про все докладно розповідає кваліфікований репродуктолог у Житомирі.

Коли рекомендовано міні-ЕКЗ

Мінімальна стимуляція яєчників може стати методом вибору у таких випадках:

Коли перед початком протипухлинної терапії у жінці беруть яйцеклітини для кріоконсервації. Звичайна стимуляція яєчників може бути небажаною для гормонозалежних видів раку.
Жінка має низький оваріальний резерв. У таких випадках яєчники дають погану відповідь на стимуляцію, тому недоцільно проводити її у повному варіанті, достатньо мінімального.
Діагностовано синдром полікістозних яєчників, є високий ризик СГЯ.

Пара може віддати перевагу міні-ЕКЗ і з таких міркувань:

перевага природним способом лікування, бо міні-ЕКЗ ближче до природного циклу;
у разі невдачі є можливість проведення повторних циклів без перерви;
можливість заощадити гроші.

Ефективність міні-ЕКЗ

Ефективність міні-ЕКЗ нижче, ніж ефективність звичайного ЕКЗ, проте вище, ніж ефективність ЕКЗ у природному циклі. Для порівняння результативності звичайного та міні-ЕКЗ було проведено рандомізоване контрольне дослідження за участю 564 жінок віком до 39 років. Жінки, які погодилися взяти участь у дослідженні, були випадково поділені на дві групи — класичного та міні-ЕКЗ. Отримані такі результати:

вагітність, що завершилася народженням дитини, настала у 49% учасниць групи міні-ЕКЗ та у 63% учасниць групи звичайного ЕКЗ;
в жодної учасниці групи міні-ЕКЗ не розвинувся СГЯ, тоді як у групі звичайного ЕКЗ він розвинувся у 5,7% жінок;
частота багатоплідної вагітності була нижчою у групі міні-ЕКЗ;
у групі міні-ЕКЗ вартість циклу була меншою, ніж вартість циклу класичного ЕКЗ.

Невдачі штучного запліднення не завжди пов'язані зі стимуляцією яєчників, для них є багато інших причин, зокрема дисбаланс гормонів, вікова недостатня якість яйцеклітин, проблеми з боку ендометрію. У жінок із подібними проблемами ефективність міні-ЕКЗ може бути вищою порівняно з традиційним.

Міні-ЕКЗ vs ВМІ

У разі неможливості або небажання проводити класичне ЕКЗ, вибір може стати між міні-ЕКЗ та внутрішньоматковою інсемінацією (ВМІ). Якщо показання допускають обидва методи, то вплинути на вибір можуть такі чинники:

Для ВМІ не потрібні хірургічні маніпуляції з вилучення яйцеклітин.
Ефективність ВМІ нижча, ніж ефективність міні-ЕКЗ — 10–20% ВМІ порівняно з 40–50% міні-ЕКЗ.
Ризик багатоплідної вагітності під час ВМІ вищий.
Вартість ВМІ нижча за вартість міні-ЕКЗ.

Недоліки міні-ЕКЗ

Основний недолік ЕКЗ у мінімальному циклі — невелика кількість яйцеклітин, а отже, й ембріонів. Якщо протягом двох-трьох циклів вагітність не настала, витрати на продовження спроб можуть виявитися більшими, ніж якби було одразу обрано класичне ЕКЗ.

Існує ризик відсутності ембріонів для перенесення. У звичайному ЕКЗ з усіх яйцеклітин запліднюється приблизно половина, ще частина з них не доживає до стадії, коли можливе перенесення. Коли яйцеклітин лише 2–3, ризик неотримання ембріона занадто високий.

Після звичайного ЕКЗ залишається досить багато готових ембріонів, які можна заморозити й використовувати в подальших спробах. ЕКЗ із замороженими ембріонами, або ЕКЗ кріоциклі, вирізняється високою ефективністю, до того ж не потрібно наново проходити стимуляцію та вилучення яйцеклітин. У разі міні-ЕКЗ ембріонів для кріоконсервації небагато, а може взагалі не бути. Це означає, що під час наступних спроб потрібно проходити всі етапи програми від початку.

Міні-ЕКЗ не підходить для донації ооцитів та програми відкладеного материнства.

Автор: Сендзюк Наталія Євгеніївна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗ діагностики.

Медичні центри «Мати та дитина»: